Οι αιμορροΐδες είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με κιρσούς και πρήξιμο των φλεβών του ορθού στον πρωκτό (πρωκτό). Οι πληγείσες περιοχές διογκώνονται προς τα έξω και μπορούν να σχηματίσουν μεγάλους κόμβους (εξογκώματα) που παρεμβαίνουν στην κίνηση και την έξοδο των κοπράνων. Η νόσος προσβάλλει άνδρες και γυναίκες και είναι επικίνδυνη λόγω της ρήξης των φλεβών και της προσθήκης δευτερογενούς μόλυνσης.
Ταξινόμηση των αιμορροΐδων
Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής περιοχής, διακρίνονται 2 τύποι ασθένειας:
- Υπαίθρια. Οι φλέβες κοντά στον πρωκτό, οι οποίες καλύπτονται από το δέρμα, φλεγμονώνονται. Λόγω αυτού, είναι πιο δύσκολο να καταστραφούν οι πληγείσες περιοχές, έχουν ισχυρότερη "προστασία". Υπάρχει λιγότερη ενόχληση κατά την αφόδευση, αλλά συχνά δημιουργείται δυσάρεστη τριβή από τα εσώρουχα. Οι επιπλοκές των εξωτερικών αιμορροΐδων εμφανίζονται λιγότερο συχνά και αντιμετωπίζονται ευκολότερα.
- Εσωτερικό. Οι προσβεβλημένες φλέβες βρίσκονται στο ορθό πάνω από τον πρωκτό, καθιστώντας δύσκολο τον προσδιορισμό του πρώιμου σταδίου της νόσου. Τα αγγεία καλύπτονται με λεπτό επιθήλιο και επομένως είναι πιο ευάλωτα σε μηχανικές βλάβες. Η εσωτερική μορφή της νόσου συχνά γίνεται χρόνια, είναι πιο επικίνδυνη λόγω επιπλοκών και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίζονται σε 3 βαθμούς (στάδια) ανάλογα με τη σοβαρότητα:
- Αρχικό (1). Οι κόμβοι διογκώνονται και αιμορραγούν, αλλά δεν πέφτουν έξω.
- Μέτρια (2). Όταν οι μύες τεντώνονται (κατά την αφόδευση, την άσκηση), οι διογκωμένες φλέβες βγαίνουν από τον πρωκτό. Όταν τα πράγματα χαλαρώνουν, επιστρέφουν.
- Βαρύ (3). Οι κόμβοι πέφτουν ακόμα και όταν δεν υπάρχει μυϊκή ένταση. δεν ανακαλούν τον εαυτό τους.
Συμπτώματα
Τα κύρια σημάδια των αιμορροΐδων είναι η αιμορραγία από τον πρωκτό, ο πόνος όταν οι μύες του ορθού είναι τεντωμένοι. Η πλήρης εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Εάν εμφανιστούν κόμβοι (μεμονωμένες διογκωμένες περιοχές φλεβών), μοιάζουν με εξογκώματα σκούρου ροζ ή μοβ (σπανίως σχεδόν μαύρου) χρώματος, είναι εύκολα ψηλαφητοί και αισθάνονται πυκνοί. Η απόχρωση εξαρτάται από το γέμισμα των αγγείων: εάν έχουν σχηματιστεί θρόμβοι αίματος, έχει μαζευτεί αίμα και δεν μπορεί να διαφύγει, οι κόμβοι θα είναι σκοτεινοί.
Εσωτερικές αιμορροΐδες
Τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες, η ασθένεια σχεδόν δεν εκδηλώνεται. Ξεκινά με οίδημα, το οποίο δεν γίνεται αισθητό αν δεν αρχίσετε να ψηλαφίζετε το ορθό από μέσα. Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου σε αυτό το μέρος, επομένως ένα άτομο δεν αισθάνεται ενόχληση, ακόμη και κατά τη διαδικασία της αφόδευσης.
Στο αρχικό στάδιο των αιμορροΐδων, μπορείτε να μάθετε για την ύπαρξή της μόνο με σταγόνες αίματος που εμφανίζονται μετά τη διέλευση μεγάλων και σκληρών κοπράνων. Λόγω του οιδήματος, τα τοιχώματα του ορθού στενεύουν τον αυλό και η βλεννογόνος μεμβράνη καταστρέφεται περισσότερο κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας. Σημαντικό - με τις αιμορροΐδες, σχεδόν κάθε κίνηση του εντέρου θα προκαλέσει την εμφάνιση μικρής ποσότητας αίματος.
Στη συνέχεια θα εμφανιστούν άλλα συμπτώματα:
- Πόνος κατά τις κενώσεις του εντέρου. Το σοβαρό πρήξιμο θα προκαλέσει μυϊκούς σπασμούς, επομένως ακόμη και τα μαλακά κόπρανα θα προκαλέσουν δυσφορία.
- Κάψιμο, φαγούρα. Λόγω φλεγμονής, σχηματίζεται πολλή βλέννα στο ορθό, η οποία ερεθίζει τους ιστούς.
- Αίμα. Εμφανίζεται σε μεγάλες ποσότητες όταν σχηματίζονται κόμβοι. Σημαντικό: με τις αιμορροΐδες είναι έντονο κόκκινο - όχι σκούρο.
- Πτώση κόμβων. Εμφανίζονται στα τελευταία στάδια των αιμορροΐδων. Στην αρχή ανασύρονται από μόνα τους, μετά πρέπει να τα "σπρώξετε" με το δάχτυλό σας.
Υπαίθρια
Οι εξωτερικές φλέβες καλύπτονται από δέρμα, το οποίο έχει πολλούς υποδοχείς πόνου. Ήδη σε πρώιμο στάδιο των αιμορροΐδων, ένα άτομο θα βιώσει δυσφορία εάν τα αγγεία είναι πρησμένα. Ο πόνος εμφανίζεται κατά την αφόδευση και κατά το σκούπισμα του πρωκτού και όταν το εσώρουχο έρχεται σε στενή επαφή με το δέρμα. Εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή ή σχηματιστεί θρόμβος αίματος στη φλέβα, σχηματίζεται ένα μεγάλο εξόγκωμα. Είναι εύκολο να το νιώσεις, αλλά το άγγιγμα προκαλεί πόνο.
Το δέρμα με εξωτερικές αιμορροΐδες γίνεται ευαίσθητο και συχνά διπλώνει λόγω οιδήματος. Η διαδικασία καθαρισμού του πρωκτού μετά την αφόδευση γίνεται πιο δύσκολη, επομένως ο κίνδυνος δευτερογενών λοιμώξεων αυξάνεται. Έπειτα εμφανίζεται αίμα εάν οι αιμορροΐδες είναι κατεστραμμένες, αλλά θα είναι μικρότερο από όταν σχηματιστούν εσωτερικά εξογκώματα.
Λόγοι
Η ασθένεια σχετίζεται με διαταραχή της ροής του αίματος στις φλέβες του ορθού, η οποία συχνά προκαλείται από συμφόρηση στα πυελικά όργανα. Εξαιτίας αυτών, αυξάνεται η πίεση στις φλέβες, οι οποίες διογκώνονται και διογκώνονται. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό συμβαίνει λόγω κακού τρόπου ζωής και διατροφής, αλλά οι γιατροί δεν αποκλείουν την επίδραση της κληρονομικότητας, τις γενετικές ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων και την αυξημένη πήξη του αίματος.
Πιθανοί λόγοι για τους οποίους εμφανίζονται οι αιμορροΐδες:
- Συχνή δυσκοιλιότητα - οδηγεί σε ένταση στις φλέβες του πρωκτού, βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης όταν μετακινούνται σκληρά κόπρανα.
- Διάρροια - οξεία και χρόνια.
- Εγκυμοσύνη - προκαλεί πρήξιμο, προκαλεί πίεση από τη διευρυνόμενη μήτρα στο ορθό.
- Οι ορμονικές διακυμάνσεις προκαλούν ατονία των μυών των πυελικών οργάνων.
- Ογκολογία του εντέρου (συνήθως του παχέος εντέρου).
- Προηγούμενες επεμβάσεις στο ορθό, λιγότερο συχνά στα πυελικά όργανα.
- Βλάβες στο νωτιαίο μυελό, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμοί στη μέση, ιερό, κόκκυγα.
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου:
- Ο καθιστικός τρόπος ζωής προκαλεί στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη.
- Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων με ανεπάρκεια φυτικών ινών προκαλεί δυσκοιλιότητα.
- Η άρση βαρών προκαλεί μυϊκή ένταση.
Διαγνωστικά
Ο γιατρός εξετάζει το ιατρικό ιστορικό σας και θέτει διευκρινιστικές ερωτήσεις για να αποκλείσει άλλες αιτίες αιμορραγίας από τον πρωκτό. Οι αιμορροΐδες είναι παρόμοια σε συμπτώματα με όγκους στο πεπτικό σύστημα, πολύποδες, ραγάδες πρωκτού και πρόπτωση βλεννογόνου.
Στη συνέχεια, ο γιατρός πραγματοποιεί ορθική εξέταση, νιώθοντας το κάτω μέρος του ορθού με το δάχτυλο. Σε πρώιμο στάδιο των εσωτερικών αιμορροΐδων, αυτό μπορεί να μην παράγει αποτελέσματα και σε μεταγενέστερο στάδιο, η διαδικασία θα αναβληθεί εάν το πρήξιμο είναι πολύ σοβαρό και το άγγιγμα του ασθενούς προκαλεί οξύ πόνο. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και τη λεπτομερέστερη εξέταση του πρωκτού γίνονται εξετάσεις από χειρουργό ή γαστρεντερολόγο.
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Ανοσκόπηση. Εξέταση τμήματος του ορθού μήκους έως 10 cm από τον πρωκτό. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά σε ορισμένους ασθενείς χορηγείται τοπική αναισθησία (τζελ, σπρέι).
- Σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση. Ο ασθενής έχει τοποθετήσει έναν σωλήνα στο κόλον για να αποκλειστούν άλλες αιτίες αιμορραγίας (όγκοι) και υποψίας άνω βλαβών.
- MRI. Η τομογραφία γίνεται εάν δεν είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση άλλες διαδικασίες.
Εργαστηριακή έρευνα
Σπάνια συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος. εξαρτάται από την κλινική εικόνα της νόσου. Αυτό είναι απαραίτητο εάν έχει εμφανιστεί δευτερογενής λοίμωξη προκειμένου να προσδιοριστεί το παθογόνο. Γίνεται επίσης ανάλυση σε καταστάσεις όπου η αιμορραγία από το ορθό είναι άφθονη, για να δούμε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τον αριθμό και τη δραστηριότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η βασική διάγνωση δεν απαιτεί εργαστηριακές διαδικασίες.
Θεραπεία
Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και να ακολουθήσετε μια δίαιτα ώστε να μην αναπτυχθούν αιμορροΐδες, τα κόπρανα να γίνουν πιο μαλακά και να μην τραυματιστεί η φλεγμονώδης ή πρησμένη βλεννογόνος μεμβράνη. Ο ασθενής θα κληθεί να κινηθεί περισσότερο και να κάνει γυμναστική με στόχο την εργασία των μυών των «κάτω κοιλιακών» και της λεκάνης.
Ο τρόπος αντιμετώπισης των αιμορροΐδων που προκαλούν ενόχληση καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια, είναι ρεαλιστικό να τα βγάλετε πέρα μόνο με φάρμακα. Εάν υπάρχουν πολλοί κόμβοι, θρομβώνονται και δεν ανασύρονται από μόνοι τους, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, αφού ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει συστάσεις διατροφής και τρόπου ζωής, γιατί το 50% των περιπτώσεων υποτροπιάζει. Η εξαίρεση είναι η χειρουργική επέμβαση: μετά από αυτήν, οι υποτροπιάζουσες αιμορροΐδες εμφανίζονται μόνο στο 5% των ασθενών.
Διατροφή
Οι στόχοι της διατροφής είναι να ανακουφίσει ένα άτομο από τη δυσκοιλιότητα και να αποτρέψει την ανάπτυξη φλεγμονής. Πηγές φυτικών ινών εισάγονται στη διατροφή: λαχανικά, βότανα, φρέσκα φρούτα. Χειριστείτε τους κόκκους με προσοχή, ειδικά το ρύζι - μπορούν να κάνουν τα κόπρανα σκληρά. Επιπλέον, πίνετε περισσότερο καθαρό ζεστό νερό: εμποδίζει τα κόπρανα να σχηματιστούν και επίσης επιταχύνει τη διαδικασία καθαρισμού των εντέρων. Θα πρέπει να αποφεύγετε τους απλούς υδατάνθρακες και τη ζάχαρη για να μην προκαλέσετε φλεγμονή.
Φαρμακοθεραπεία
- Υπακτικά. Φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα και ανακουφίζουν από τη δυσκοιλιότητα αποτρέπουν νέες βλάβες στον βλεννογόνο. Πίνονται προσεκτικά για να μην προκληθεί απώλεια του μυϊκού τόνου του εντέρου και διάρροια.
- Αναισθητικά υπόθετα. Ανακουφίζει από τον πόνο από τις εσωτερικές αιμορροΐδες.
- Αγγειοσυσταλτικά. Αυτή είναι επίσης μια τοπική θεραπεία που μειώνει το πρήξιμο.
- Αντιπηκτικά. Σταματήστε την αιμορραγία.
- Ορμονικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται τοπικά (ενέσεις) για σοβαρές φλεγμονές.
Χειρουργική επέμβαση
Στο τελευταίο στάδιο, οι αιμορροΐδες απαιτούν χειρουργική επέμβαση:
- Απολίνωση. Ένα όργανο εισάγεται στον πρωκτό, το οποίο τοποθετεί έναν δακτύλιο λατέξ πάνω από τον κόμπο και τον σφίγγει. Η πληγείσα περιοχή εξαφανίζεται μετά από 3-4 ημέρες.
- Χειρουργική με λέιζερ. Η διαδικασία είναι ελάχιστα τραυματική και σχεδόν ανώδυνη, αλλά υπάρχουν πολλές αντενδείξεις σε αυτήν.
- Κλασική αιμορροϊδεκτομή. Οι κόμβοι αφαιρούνται με νυστέρι ή ειδική συσκευή, η οποία στη συνέχεια «ράβει» τις άκρες του βλεννογόνου. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αφαιρεί θρόμβους αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Εναλλακτική ιατρική
Το αρχικό στάδιο των εξωτερικών αιμορροΐδων περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία:
- Ζεστά μπάνια. Φτιάχνονται με καλέντουλα, χαμομήλι και φασκόμηλο. Αυτά τα βότανα ανακουφίζουν από φλεγμονές και μυϊκούς σπασμούς. Καθίστε στα μπάνια για 20 λεπτά, έως και 2-3 φορές την ημέρα.
- Κομπρέσες. Με τριμμένες ωμές πατάτες, χυμό αλόης, αφέψημα χαμομηλιού, λάδι ιπποφαούς. Αφήνονται σε γάζα για 30-60 λεπτά.
Πρόληψη
Για να αποφύγετε το ερώτημα πώς να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες, ακολουθήστε απλούς κανόνες:
- Μετακινηθείτε περισσότερο. Όταν εργάζεστε καθιστική, σηκώνεστε κάθε 1-2 ώρες για 5-10 λεπτά. Περπατήστε στον καθαρό αέρα, επιλέξτε τις σκάλες αντί για το ασανσέρ, την ευκαιρία να περπατήσετε λίγα μέτρα αντί να οδηγείτε αυτοκίνητο.
- Προσέξτε τη διατροφή σας. Να τρώτε περισσότερες φυτικές τροφές, να διατηρείτε την ισορροπία του νερού, να μην κάνετε υπερβολική χρήση ψωμιού και σύνθετων υδατανθράκων - δημητριακά, ζυμαρικά.